Cuando se ha invertido el tiempo y el esfuerzo adecuados, los empresarios han conseguido estos resultados excepcionales
Se requiere un esfuerzo de tiempo, experiencia y un compromiso de 4 a 5 años para lograr estos resultados excepcionales. Asociarse con CareMoat es la mejor manera de lograr estos resultados excepcionales sin invertir en recursos adicionales y sin quitarle a la gerencia el enfoque en el negocio.
CareMoat trabaja con nuestro socio empleador para implementar de forma agresiva las mejores prácticas enumeradas a continuación durante un período de cuatro años, logrando un resultado superior a la media de los empleadores con mejor rendimiento.
CareMoat: Nosotros cuidamos - Usted toma el control.
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La 23ª Encuesta Anual de Mejores Prácticas en la Atención Sanitaria para Empleadores de Willis Towers Watson descubrió que las empresas que utilizan las mejores estrategias de beneficios de atención sanitaria gastarán anualmente 3.548 dólares menos por empleado en atención sanitaria en comparación con otras empresas. la prima media anual [del plan] para la cobertura familiar basada en el empleador fue de 19.616 dólares, y para la cobertura individual, las primas fueron de 6.896 dólares, según la Conferencia Nacional de Legislaturas Estatales.
3.548 $ / 19.616 $ = 18% de ahorro de media para los empresarios que hagan el esfuerzo.
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Cinco prácticas de las empresas con mejores resultados:
1. Garantizar la calidad de la atención mediante diseños basados en el valor.
Las empresas con mejores resultados vinculan los pagos a médicos y hospitales a resultados de alta calidad basados en la evidencia. "Este modelo alinea los incentivos del paciente y del proveedor hacia una atención eficiente y eficaz, previniendo la reaparición de la enfermedad y reduciendo las complicaciones, o -cuando el tratamiento es necesario- haciendo que el paciente reciba la atención adecuada y en el lugar adecuado, antes".
Además, el 17% de los que obtuvieron mejores resultados utilizan enfoques de pagos agrupados en sus planes médicos. Los pagos agrupados son una forma de contratación que combina la atención previa y posterior a los procedimientos en un solo precio negociado que puede suponer un ahorro y simplificar la facturación para las organizaciones y los empleados.
2. Hacer hincapié en las estrategias de farmacia para reducir los costes generales.
Dado que los costes de las prestaciones farmacéuticas siguen aumentando, las empresas están encontrando formas de reducir los gastos en medicamentos, por ejemplo, evaluando más detenidamente su gasto en medicamentos especiales caros, como los biológicos que se inyectan o infunden. Los empleadores están fomentando el uso de biosimilares como opciones más económicas y clínicamente eficaces. Para frenar el coste de los medicamentos especializados, el 37% de los que obtuvieron mejores resultados están cambiando su cobertura para alejar la atención de los hospitales y dirigirla hacia la consulta del médico (o, si es posible, autoadministrarse en casa).
3. Ofrecer programas de bienestar integrados.
A medida que la Generación Z entra en la fuerza de trabajo y los Millennials continúan avanzando en sus carreras, los trabajadores buscan empleadores que fomenten un estilo de vida físico, emocional, social y financiero saludable. Por ejemplo, los programas que ayudan a los empleados a alcanzar sus objetivos financieros a corto y largo plazo y apoyan un estilo de vida saludable y físicamente activo pueden ayudar a los empleados a ser más productivos y a comprometerse en el trabajo.
El 48% de las empresas con mejores resultados ofrecen programas de bienestar integral.
4. Capacitar a los empleados para que tomen decisiones informadas sobre las prestaciones.
Los mejores identifican las necesidades de los empleados y entienden que cada uno de ellos tiene una trayectoria de salud única. Al ofrecer una elección significativa con una variedad de opciones de beneficios, los empleados pueden personalizar su selección de beneficios. Para satisfacer las diversas necesidades de los empleados, los mejores ofrecen herramientas que apoyan las decisiones de inscripción personalizadas (59%).
5. Explotar los datos de la plantilla para garantizar que las estrategias de atención sanitaria funcionen.
Los mejores saben cómo evaluar sus programas para mejorar las prestaciones futuras: El 53% de las empresas con mejores resultados utilizan datos para analizar los resultados de las prestaciones. Por ejemplo, pueden llevar a cabo evaluaciones plurianuales de los datos de reclamaciones y de las opiniones de los empleados para ver si sus iniciativas mejoraron la salud y el bienestar de los empleados.
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A medida que el programa de atención sanitaria de una empresa se convierte en un componente cada vez más integral de su cultura, la necesidad de contar con el apoyo de los directivos es primordial", afirma Stone. "Muchos empleadores ya han adoptado fragmentos de estas mejores prácticas, pero para competir y tener éxito, los altos ejecutivos deben diseñar una visión de cómo su empresa -y su estrategia de atención sanitaria y beneficios- evolucionará para el futuro."
[Kit de herramientas exclusivo para miembros de la SHRM: Gestión de los costes de la atención sanitaria]
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Un informe reciente de la International Foundation of Employee Benefit Plans (IFEBP), una asociación de patrocinadores de planes de prestaciones, examinó la prevalencia de las técnicas de gestión de costes de los empleadores estadounidenses. Según este informe, las técnicas que utilizan los mejores empleadores para controlar el aumento de los costes de la atención sanitaria son las siguientes
1. Servicios de gestión de casos para identificar las barreras que pueden impedir que las personas reciban la mejor atención (utilizados por el 71% de los encuestados).
2. Líneas de asesoramiento de enfermería que proporcionan un recurso de 24 horas para que los empleados obtengan respuestas a sus preguntas relacionadas con la salud (68%).
3. Requisitos de autorización previa para determinar si un tratamiento es médicamente necesario (65 por ciento).
4. Análisis de la utilización de las reclamaciones de asistencia sanitaria para determinar las principales preocupaciones de los trabajadores en materia de salud y abordarlas (61%).
5. La telemedicina, que permite a los profesionales sanitarios evaluar, diagnosticar y tratar a los pacientes en línea o por teléfono (63%).
Otras técnicas comunes fueron las auditorías de elegibilidad de dependientes (43%), los cuatro niveles de cobertura (40%), las herramientas de transparencia/comparación de precios (38%), las auditorías de reclamaciones de asistencia sanitaria (37%) y la educación de los consumidores de asistencia sanitaria (36%).
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El ahorro y las mejoras definitivas en los planes de salud se producen cuando el empleador toma el control total y establece un plan de autofinanciación.
Un informe reciente de Hub, The Employee Benefits Cost Management Challenge: Proven Strategies to Spend Less and Become More Competitive, recomienda cinco estrategias de ahorro específicamente para los planes autofinanciados que pueden reducir aún más el gasto en atención sanitaria de un empleador entre un 4 y un 10 por ciento anual, según Hub.
1. Autofinanciación y control. La autofinanciación aumenta el control financiero del empleador, la flexibilidad del diseño del plan y las opciones de gestión del mismo. La autofinanciación, que antes era estrictamente una estrategia para las grandes empresas, se considera ahora una opción para las compañías con tan sólo 10 empleados
2. Afiliarse a una cautiva para reducir el riesgo. Las empresas que autofinancian los costes de la asistencia sanitaria suelen contratar una cobertura "stop-loss" para asegurarse frente a siniestros de gran envergadura. En lugar de la cobertura tradicional, las empresas pueden unirse en una cautiva de seguros médicos de grupo, que permite a cada empresa participante mantener su propio plan de beneficios sanitarios autofinanciado, separado del de las demás empresas miembros. Cada vez son más las empresas de entre 50 y 300 empleados que buscan acuerdos de riesgo compartido, como las cautivas de pérdidas limitadas, señaló Hub.
3. Separar un plan de medicamentos del seguro médico y reevaluar las prestaciones farmacéuticas cada año. Sacar a concurso un contrato para las prestaciones farmacéuticas puede garantizar mejores condiciones, especialmente para los medicamentos especializados más costosos.
4. Limite los costes con precios de referencia. Algunos servicios sanitarios rutinarios tienen precios muy diferentes según el proveedor. Limitar el reembolso a un porcentaje por encima del precio estándar de Medicare, conocido como precio de referencia, puede animar a los empleados a evitar a los médicos y centros que cobran precios superiores a la media por servicios que no son de urgencia.
5. Ofrezca una gestión de la atención clínica para las enfermedades crónicas. Las enfermedades crónicas, como la diabetes, el dolor musculoesquelético y las enfermedades cardíacas, siguen siendo el mayor contribuyente al gasto sanitario de las empresas. Ofrecer programas de bienestar reduce los casos de enfermedades crónicas, mientras que los programas de gestión de enfermedades pueden ayudar a los empleados a controlar sus afecciones. La diabetes no controlada, por ejemplo, es responsable del 44% de las insuficiencias renales, según Hub.
Referencias / más investigación:
https://www.shrm.org/resourcesandtools/hr-topics/benefits/pages/top-ways-employers-hold-down-healthcare-spending.aspx
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